Desprendimiento de la capa bacilar de la retina asociado a enfermedad inflamatoria ocular

El desprendimiento de la capa bacilar de la retina es la separación de los segmentos internos de los fotorreceptores del resto de la retina neurosensorial, o separación entre la zona miode y elipsoide de la retina, que en un hallazgo reciente se puede identificar mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral. El objetivo es actualizar los conocimientos sobre el desprendimiento de la capa bacilar de la retina y el uso de la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral en las enfermedades oculares que están asociadas con este signo. Se consultaron las fuentes bibliográficas como Google académico, SciELO LAC, Medline y MEDICARIBE. Se limitaron los resultados al idioma español e inglés y a los últimos cinco años. Se recuperaron 54 documentos, de ellos 18 resultaron relevantes a esta investigación. Los autores más mencionados fueron Ramtohul, Metha y Cicinelli. Ellos trabajaron el signo clínico en cuestión y reportaron la experiencia en la atención a los pacientes aquejados con esta enfermedad ocular. El desprendimiento de la capa bacilar de la retina es un signo presente en varias enfermedades asociadas a inflamación del segmento posterior ocular. La tomografía de coherencia óptica de dominio espectral es una técnica efectiva para determinarlo, aunque estos planteamientos aún son escasos en la literatura, lo cual reafirma la importancia científica de continuar los estudios a partir de hipótesis iniciales desde el punto de vista histológico y tomográfico.

Retinal bacillary layer detachment is the separation of the inner segments of the photoreceptors from the rest of the neurosensory retina, or separation between the myode and ellipsoid zone of the retina, which in a recent finding can be identified by spectral-domain optical coherence tomography. The objective is to update the knowledge about the detachment of the bacillary layer of the retina and the use of spectral-domain optical coherence tomography in ocular diseases that are associated with this sign. Bibliographic sources such as academic Google, SciELO LAC, MEDLINE and MEDICARIBE were consulted. Fifty-four documents were retrieved, of which 18 were relevant to this research. The results were limited to the Spanish and English language and to the last five years. The most mentioned authors were Ramtohul, Metha and Cicinelli. They worked on the clinical sign in question and reported the experience in caring for patients afflicted with this ocular disease. Detachment of the bacillary layer of the retina is a sign present in several diseases associated with ocular posterior segment inflammation. Spectral-domain optical coherence tomography is an effective technique to determine it, although it is still scarce in the literature, which reaffirms the scientific validity of continuing studies from initial hypotheses from the histological and tomographic point of view.

Análisis de minimización de costos de brolucizumab para la DMAEh en Colombia / Cost minimization analysis of brolucizumab for wAMD in Colombia

Introducción: La degeneración macular asociada a la edad húmeda (DMAEh) tiene un impacto negativo en la calidad de vida. Brolucizumab es una alternativa efectiva y segura. Objetivo: Evaluar la diferencia en costos anuales de tratamiento entre brolucizumab 6 mg (esquema 6 LP → q12/q8), ranibizumab 0.5 mg (esquema Treat and Extend [TREX]) y aflibercept 2 mg (esquema TREX) para pacientes con DMAEh en Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un análisis de minimización de costos con un horizonte temporal de cinco años y una tasa de descuento del 5%. Se consideraron costos médicos directos mediante fuentes locales. Se realizó un análisis de sensibilidad univariante. Resultados: El uso de brolucizumab implica un ahorro anual del 7.63% vs. aflibercept y del 12.8% vs. ranibizumab. Estos resultados fueron consistentes con los análisis de sensibilidad. Conclusiones: En un horizonte temporal de cinco años, brolucizumab es una tecnología costo-ahorradora para el tratamiento de la DMAEh en Colombia.

Background: Wet age-related macular degeneration (wAMD) has a negative impact on quality of life. Brolucizumab is an effective and safe alternative. Objective: To assess the difference in annual treatment costs between brolucizumab 6 mg (6 LP → q12/q8 schedule), ranibizumab 0.5 mg (Treat and Extend [TREX schedule]), and aflibercept 2 mg (TREX schedule), for patients with AMD in Colombia. Materials and methods: A cost minimization analysis was performed with a time horizon of five years and a discount rate of 5%. Direct medical costs were considered through local sources. A univariate sensitivity analysis was performed. Results: The use of brolucizumab implies an annual saving of 7.63% vs. aflibercept and 12.8% vs. ranibizumab. These results were consistent with the sensitivity analyses. Conclusions: In a time horizon of 5 years, brolucizumab is a cost-saving technology for the treatment of AMD in Colombia

Imágenes multimodales en desgarro del epitelio pigmentario de la retina. Reporte de caso / Multimodal imaging in retinal pigment epithelium tear. Case report

Los desgarros del epitelio pigmentario de la retina (EPR) pueden ocurrir espontáneamente o asociados al tratamiento con terapia antiangiogénica intravítrea (anti-VEGF) para la degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEn). El objetivo de este estudio fue describir el caso de un desgarro del EPR en un paciente con neovascularización macular luego del tratamiento con terapia anti-VEGF. Paciente de sexo masculino, de 73 años, con diagnóstico de neovascularización macular mixta y desprendimiento fibrovascular del EPR en el ojo derecho; recibió tratamiento con terapia antiangiogénica, presentando un desgarro del EPR. Este puede desarrollarse como una complicación asociada al tratamiento con terapia anti-VEGF en pacientes con DMAEn. Describimos el uso de imágenes multimodales en el diagnóstico de esta patología.

Retinal pigment epithelium (RPE) tears can occur spontaneously or in association with intravitreal antiangiogenic therapy (anti-VEGF) treatment for neovascular age-related macular degeneration (AMD). The objective of this study was to describe the case of a RPE tear in a patient with macular neovascularization after treatment with anti-VEGF therapy. A 73-year-old male patient with a diagnosis of mixed macular neovascularization and fibrovascular detachment of the RPE in the right eye; he received treatment with antiangiogenic therapy, presenting a RPE tear. This can develop as a complication associated with treatment with anti-VEGF therapy in patients with AMD. We describe the use of multimodal imaging in the diagnosis of this pathology.

Carga económica de la degeneración macular neovascular y el edema macular diabético en Colombia / Economic burden of neovascular macular degeneration and diabetic macular edema in Colombia

Antecedentes: La pérdida de visión tiene consecuencias tanto en la salud como en la estabilidad económica, ya que promueve retrasos en el desarrollo emocional, social, además de reducciones en la productividad laboral. Objetivo: Estimar la carga económica de la degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEn) y el edema macular diabético (EMD) en Colombia para el año 2022. Método: Para una perspectiva social se incluyeron costos directos utilizando la aproximación de Bottom-up y costos indirectos relacionados con la pérdida de productividad. Resultados: El costo directo de un paciente con DMAEn fue 5.974 USD$ desde una base teórica. A nivel nacional, la DMAEn costaría 179,9 millones USD$. Los costos indirectos de DMAEn se estimaron en 13,9 millones USD$. Los costos directos teóricos en EMD fueron 741,6 millones USD$. El costo nacional sería de 132,04 millones USD$. Para los costos indirectos de EMD, se estimó un costo de 93,3 millones USD$. Conclusiones: La DMAEn y el EMD tienen un alto impacto para el sistema de salud y la sociedad.

Background: The vision loss has consequences for both health and economic stability, since it promotes delays in emotional and social development, as well as reductions in labor productivity. Objective: To estimate the economic burden of age-related macular degeneration (AMD) and diabetic macular edema (DME) in Colombia for 2022. Method: For a social perspective, direct costs were included using the bottom-up approach, and indirect costs related to lost productivity. Results: The direct costs of treating a patient with AMD were USD $5,974 from a theoretical background. At national level, the AMD would cost USD $179.9 million. The AMD indirect cost in Colombia was estimated in USD $13.9 million. Patients theoretical direct cost of DME was USD $741.6 million. The cost at national level is USD $132.04 million. Regarding the indirect costs result for DME, a cost of USD $93.31 million was estimated. Conclusions: The AMD and the DME have a considerable impact on the health system and society.

Calidad de vida según función visual en degeneración macular húmeda asociada a la edad tratada con Bevacizumab / Quality of Life According to Visual Function in Age-related Wet Macular Degeneration Treated with Bevacizumab

Introducción: La degeneración macular asociada a la edad, es causa frecuente de ceguera o baja visión en el adulto mayor. La valoración de la calidad de vida relativa a la función visual, es fundamental en estos pacientes tratados con Bevacizumab. Objetivo: Evaluar la calidad de vida en relación con la función visual en pacientes con degeneración macular tratada con Bevacizumab asociada a la edad. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal prospectivo realizado en el ICO "Ramón Pando Ferrer", desde enero de 2019 hasta mayo de 2021. La muestra fue de 52 pacientes. El cuestionario NEI VFQ-25 fue aplicado antes y después de la administración de las tres dosis del medicamento intravítreo. Resultados: Predominó el sexo femenino, el grupo etario de mayor representación fue el de 60 a 79 años, la enfermedad sistémica más frecuente fue la hipertensión y ocular, la catarata. Casi todos los pacientes ganaron más de dos líneas en la cartilla de Snellen, el 42,3 por ciento presentó una ganancia de 3 líneas o más. El resultado de la mayoría de los elementos que explora el test, así como la función visual total es significativo desde el punto de vista estadístico. Conclusiones: Hubo una mejoría en la calidad de vida relativa a la función visual en los pacientes después de ser tratados con Bevacizumab. No existió una relación directamente proporcional entre la mejor agudeza visual post tratamiento y la mejora de la función visual total(AU)

Introduction: Age-related macular degeneration constitutes a frequent cause of blindness or low vision in the older adult. The assessment of quality of life related to visual function is essential in these patients treated with Bevacizumab. Objective: To assess the quality of life in relation to visual function in patients with age-related macular degeneration treated with Bevacizumab, at the ICO "Ramón Pando Ferrer", from January 2019 to May 2021. Methods: Prospective longitudinal descriptive study. The sample was 52 patients and the NEI VFQ-25 questionnaire was applied before and after three doses of the intravitreal drug. Results: Female gender predominated, the most represented age group was 60 to 79 years, the most frequent systemic disease was hypertension and the most frequent ocular disease was cataract. Almost all patients gained more than two lines in the Snellen chart, 42.3 percent presented a gain of 3 lines or more. The result of most of the items explored by the test, as well as the total visual function is statistically significant. Conclusions: There was an improvement in quality of life relative to visual function in patients after being treated with Bevacizumab. There was no directly proportional relationship between improved post-treatment visual acuity and improvement in total visual function(AU)

Influencia del tratamiento intravítreo en la presión intraocular en pacientes con glaucoma y degeneración macular / Influence of Intravitreal Treatment on Intraocular Pressure in Patients with Glaucoma and Macular Degeneration

En los últimos años, la aparición de los fármacos antiangiogénicos ha revolucionado el tratamiento de numerosas enfermedades de la retina, su asociación con la hipertensión ocular tras las inyecciones ha sido objeto de estudio en numerosas ocasiones. Se presenta un caso clínico de una paciente con glaucoma y degeneración macular asociada a la edad con la que se estudió la relación entre la administración de antiangiogénicos intravítreos y la elevación de la presión intraocular, a corto y largo plazo. La administración de fármacos antiangiogénicos es en la actualidad el procedimiento oftalmológico más empleado en las consultas de todo el mundo. La administración de intravítreas se ha asociado a la producción de un pico hipertensivo transitorio en el momento agudo y a la elevación de la presión intraocular a largo plazo. Un estrecho intervalo entre inyecciones ( 7 al año), pacientes con cámara estrecha, fáquicos y con diagnóstico previo de glaucoma son los principales factores de riesgo para el desarrollo de una elevación sostenida de presión intraocular tras el tratamiento intravítreo con antiangiogénicos. Identificar a los pacientes con alto riesgo de desarrollar hipertensión ocular tras el uso de inyecciones intravítreas y adoptar medidas que reduzcan dicho riesgo, como la administración de hipotensores tópicos antes de la inyección, es fundamental para mejorar su salud visual. Se presenta el caso de una paciente de 78 años de edad con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto de cinco años de evolución en ambos ojos(AU)

In recent years, the emergence of antiangiogenic drugs has revolutionized the treatment of numerous retinal diseases, their association with ocular hypertension after injections has been the subject of study on numerous occasions. We present a clinical case of a patient with glaucoma and age-related macular degeneration in which the relationship between the administration of intravitreal antiangiogenic drugs and the elevation of intraocular pressure, in the short and long term, was studied. The prescribing of antiangiogenic drugs is currently the most widely used ophthalmologic procedure in practices worldwide. Intravitreal administration has been associated with the production of a transitory hypertensive peak in the acute setting and long-term elevation of intraocular pressure. A narrow interval between injections ( 7 per year), patients with narrow chamber, phakic and with a previous diagnosis of glaucoma are the main risk factors for the development of sustained intraocular pressure elevation after intravitreal treatment with antiangiogenics. Identifying patients at high risk of developing ocular hypertension after intravitreal injections and adopting measures to reduce this risk, such as the administration of topical hypotensives before the injection, is essential to improve their eyesight health. The case of a 78-year-old female patient with a diagnosis of primary open-angle glaucoma of five years of evolution in both eyes is presented(AU)

Pseudodrusen reticulares y degeneración macular asociada a la edad / Pseudodrusen reticularis and age-related macular degeneration

Objetivo: Identificar la relación de los pseudodrusen reticulares con la degeneración macular asociada a la edad mediante imágenes tomográficas. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes con pseudodrusen reticulares atendidos en consulta de retina a los que se les realizó tomografía de coherencia óptica espectral desde enero de 2009 hasta diciembre de 2014 en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". La población estuvo constituida por 69 pacientes de 55 años y más con pseudodrusen reticulares en dichas imágenes. Resultados: Los pseudodrusen predominaron en pacientes con edades comprendidas entre los 70 y 79 años para un 49,3 por ciento. El sexo femenino fue el más numeroso con un 76,8 por ciento. De los 122 ojos con pseudodrusen, 86 presentaron algún signo de degeneración macular asociada a la edad representado por el 70,5 por ciento. El 58,1 por ciento de estos últimos tuvo la forma avanzada. La membrana neovascular tipo II fue la más frecuente con un 58,0 por ciento. El grosor coroideo se estimó disminuido en el 77,9 por ciento de los casos. Conclusiones: Los pseudodrusen reticulares mantienen una relación directa con la degeneración macular asociada a la edad e influyen en la progresión de esta(AU)

Objective: To identify the relationship of reticular pseudodrusen with age-related macular degeneration using tomographic imaging. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in patients with reticular pseudodrusen seen in retina consultation who underwent spectral optical coherence tomography from January 2009 to December 2014 at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer". The population consisted of 69 patients aged 55 years and older with reticular pseudodrusen in these images. Results: Pseudodrusen predominated in patients between 70 and 79 years of age (49.3 percent). The female gender was the most numerous with 76.8 percent. Out of the 122 eyes with pseudodrusen, 86 showed some sign of age-related macular degeneration (70.5 percent). Out of the latter, 58.1 percent had the advanced form. Type II neovascular membrane was the most frequent with 58.0 percent. Choroidal thickness was estimated decreased in 77.9 percent of cases. Conclusions: Reticular pseudodrusen maintain a direct relationship with age-related macular degeneration and influence its progression(AU)

Analysis of visual disability in Buenos Aires, Argentina. Pathologic myopia is the leading cause in working age / Análisis de discapacidad visual en Buenos Aires, Argentina. La miopía patológica es la principal causa en edad laboral

Abstract This study assessed the causes of visual impairment over a decade in Buenos Aires City. This is a retrospective case series where we reviewed the database of visual disability certificates issued by the Buenos Aires City Ministry of Health between 2009 and 2017. In Argentina, visual disability is defined as a visual acuity ≤ 20/200 in the better eye, or a corresponding visual field of less than 20 degrees in the less impaired eye. The database included the following variables: year of issue, age, gender, and cause of visual disability. Between 2009 and 2017 a total of 7656 subjects were certified as legally blind. The mean age of the sample was 57 ± 21 years and 52.1% were females. The emission was near 700 certificates per year. The age distribution showed that 62.8% of certificates were from patients older than 50 years and that only 6.6% were given to subjects under 20. The leading causes of visual disability in Buenos Aires City were age-related macular degeneration (ARMD) with a rate of 15.5%, degenerative myopia (14.4%), primary open-angle glaucoma (11.3%) and diabetic retinopathy (6.6%). In subjects younger than 50, degenerative myopia was the first cause of visual disability. Interestingly in Argentina, where the prevalence of myopia is low, degenerative myopia is found to be the major cause of visual disability in middle-aged adult subjects. Population and clinical methods to avoid this preventable disease should need to be implemented as a matter of urgency.

Resumen Este trabajo estudia las causas de la discapacidad visual durante una década en la Ciudad de Buenos Aires. Se presenta una serie de casos retrospectiva donde se revisó la base de datos de certificados de discapacidad visual emitidos por el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires entre 2009 y 2017. En Argentina, la discapacidad visual se define como una agudeza visual ≤ 20/200 en el mejor ojo, o un campo visual correspondiente de menos de 20 grados en el ojo menos deteriorado. La base de datos incluyó las siguientes variables: año de emisión, edad, sexo y causa de la discapacidad visual. Entre 2009 y 2017 se certificaron un total de 7656 sujetos con ceguera legal. La edad media de la muestra fue de 57 ± 21 años y el 52.1% fueron mujeres. La distribución por edades mostró que el 62.8% de los certificados fueron dados a pacientes mayores de 50 años y que solo el 6.6% se otorgó a menores de 20 años. Las principales causas de discapacidad visual fueron la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) (15.5%), la miopía degenerativa (14.4%), el glaucoma primario de ángulo abierto (11.3%) y la retinopatía diabética (6.6%). En los menores de 50 años, la miopía degenerativa fue la primera causa de discapacidad visual. Resulta interesante que, en Argentina, donde la prevalencia de miopía es baja, la miopía degenerativa sea la principal causa de discapacidad visual en adultos de mediana edad.

Definición diagnóstica en una familia con malattia leventinese en Colombia / Diagnostic definition of malattia leventinese in a family from Colombia

Resumen La malattia leventinese es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, cuyos síntomas se inician entre la segunda y la cuarta décadas de la vida. Se caracteriza por la aparición de drusas localizadas entre el epitelio pigmentario de la retina y la membrana de Bruch; suele reducir la visión drásticamente y progresar a ceguera. La variante patogénica p.Arg345Trp en el gen EFEMP1 se ha asociado con esta enfermedad. Se presenta aquí la caracterización clínica y molecular de una familia con malattia leventinese mediante un manejo integral que involucró a oftalmólogos, pediatras y genetistas, lo que es de gran importancia, ya que el fenotipo de esta enfermedad suele confundirse con la degeneración macular. A todos los individuos de la familia se les hizo la evaluación oftalmológica con imágenes diagnósticas de retina y extracción de ADN a partir de una muestra de sangre periférica. Todos los exones del gen EFEMP1 se amplificaron y secuenciaron. La variante patogénica p.Arg345Trp se identificó en los individuos afectados. Este es el primer reporte de malattia leventinese en una familia con la variante patogénica p.Arg345Trp en Colombia. El diagnóstico molecular de las distrofias retinianas es fundamental para diferenciar este tipo de enfermedades.

Abstract The malattia leventinese is an autosomal dominant inherited disease whose symptoms appear between the second and fourth decades of life. It is characterized by the appearance of drusen located between the retinal pigment epithelium and the Bruch membrane. It is usually associated with low vision and may progress to blindness. The pathogenic variant p.Arg345Trp in the EFEMP1 gene has been associated with this disease. We characterized clinically and molecularly a family with malattia leventinese using a comprehensive approach that involved ophthalmologists, pediatricians, and geneticists. This approach is of great importance since the phenotype of this disease is often confused with macular degeneration. All family members underwent ophthalmological evaluation and DNA extraction from a peripheral blood sample. All exons of the EFEMP1 gene were amplified and sequenced. The pathogenic variant p.Arg345Trp was identified in affected individuals in this family. This is the first report of malattia leventinese in a family with the p.Arg345Trp pathogenic variant in Colombia. The molecular diagnosis of retinal dystrophies is essential to differentiate this type of pathology.

Resultados de la cicatrización con bevacizumab en la degeneración macular relacionada con la edad húmeda / Results of the cicatrization with bevacizumab in the age-related humid macular degeneration

RESUMEN Fundamento: la degeneración macular relacionada con la edad está entre las causas más comunes de pérdida visual severa e irreversible en pacientes mayores de 60 años en el mundo industrializado. Es considerado el aumento de la esperanza de vida en la población de los adultos mayores, la necesidad de un diagnóstico temprano y oportuno, es obvio para esta enfermedad que constituye un problema de salud a resolver. Objetivo: describir los resultados de la cicatrización con el uso del bevacizumab en la degeneración macular relacionada con la edad húmeda. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en pacientes con el diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad húmeda. La población la conformaron 25 pacientes que acudieron a la consulta de retina en el periodo de octubre 2018 a abril 2019 y que cumplieron con los criterios de selección. Se les aplicó una encuesta y se estudiaron variables como: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, número de inyecciones intravitreas colocadas a cada paciente, complicaciones post inyección y cicatrización de la lesión macular. BMMEM Resultados: según el comportamiento de los grupos de edades y el sexo, se encontró que la edad entre 60 y 69 fue de diez pacientes y el sexo femenino 15 pacientes fueron los más frecuentes. La hipertensión ocular fue la complicación que predominó. El antecedente patológico personal más frecuente fue la hipertensión arterial con cuatro pacientes. La mayor cantidad de ojos cicatrizaron con la administración de una y dos dosis del medicamento. Conclusiones: predominó el grupo de edad de 60 a 69 años y el sexo femenino. La hipertensión ocular fue la complicación más frecuente. Se constató la hipertensión arterial como el antecedente patológico personal más habitual. La cicatrización de los ojos ocurrió con la administración entre una y dos dosis.

ABSTRACT Background: the age-related macular degeneration is among the most common causes of harsh and irreversible visual loss in patient elders of 60 years in the industrialized world. Considering the increase of life expectancy and the rise in population of the senior citizens, the need of an early and opportune diagnosis, it is obvious for this disease that constitutes a health problem we have to solve. Objective: to describe the results of the cicatrization with the use of the bevacizumab in the age-related humid macular degeneration. Methods: a descriptive, longitudinal study in patients with the diagnosis of age-related humid macular degeneration was carried out. 25 patients that attended the retinal consultation in the period October, 2018 to April, 2019 and who fulfilled the criteria constituted the population of selection. They were applied an opinion poll and they studied variables were: Age, sex, pathological personal background, number of intravitreous injections placed to each patient, complications after injection and cicatrization of the macular injury. B Results: according to the age groups and the sex, it was shown that the age between 60 and 69, ten patients and the feminine sex 15 patients were the most frequent. The ocular hypertension was the complication that predominated with four patients. The greatest amount of eyes healed with the administration of one and two doses of the medication. Conclusions: the age group from 60 to 69 years and the feminine sex predominated. The ocular hypertension was the most frequent complication. It was verified high blood pressure as the most frequent pathological antecedent. The cicatrization of the eyes happened with the administration between one and two doses.

Ejercicios de rehabilitación visual en pacientes con degeneración macular asociada a la edad y diversidad funcional visual / Visual rehabilitation exercises in patients with macular degeneration associated with age and visual functional diversity

RESUMEN Introducción: la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa de la retina, que causa pérdida de la visión central en individuos mayores de 50 años. Es considerada una de las causas más comunes de pérdida de visión en países occidentales y en países desarrollados es la causa más frecuente de baja visión. Objetivo: describir el comportamiento de la rehabilitación visual, mediante la realización de ejercicios de fijación y localización, en estos pacientes. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en pacientes con degeneración macular asociada a la edad y diversidad funcional visual atendidos en consulta de baja visión de la provincia Granma durante febrero 2017 hasta enero 2018; La degeneración macular asociada a la edad constituye la segunda causa de diversidad funcional visual o ceguera en la provincia Granma. Resultados: fue más efectivo el rastreo y existió motivación en la totalidad de la muestra y en más de la mitad de los casos la agudeza visual mejor corregida de cerca aumentó, la velocidad de lectura mejoró, desapareció la fatiga, existió una adecuada autoestima y buena inserción social. Conclusiones: todo esto evidencia que dicha rehabilitación mejora la capacidad visual y propicia una mayor calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: age-related macular degeneration (AMD) is a degenerative disease of the retina, which causes loss of central vision in individuals older than 50 years. It is considered one of the most common causes of vision loss in Western countries and in developed countries it is the most frequent cause of low vision. Objective: to describe the behavior of visual rehabilitation, by performing fixation and localization exercises, in these patients. Method: a retrospective descriptive observational study was conducted in patients with age-related macular degeneration and visual functional diversity treated in low vision consultation of Granma province during February 2017 to January 2018; Macular degeneration associated with age is the second cause of visual functional diversity or blindness in the Granma province. Results: the tracking was more effective and there was motivation in the whole sample and in more than half of the cases the best corrected visual acuity increased, the reading speed improved, the fatigue disappeared, there was an adequate self-esteem and good Social insertion. Conclusions: all this shows that said rehabilitation improves visual capacity and promotes a higher quality of life.

Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada con la Edad. Prevención y Tratamiento Temprano / Bibliographic Review: Prevention and early treatmen

La degeneración macular relacionada con la edad es una de las enfermedades que afecta a la mácula en personas mayores de 50 años, por la existencia de diferentes cambios neurodegenerativos multifactoriales que pueden llevar a la pérdida de la visión central. Según la Organización mundial de la salud existe una prevalencia, del 4 % a nivel mundial, afecta especialmente, en personas mayores de 50 años; se relacionada del 7 % de la ceguera y el 3 %. Clínicamente se manifiesta por dos formas, la atrófica o seca y la exudativa o húmeda. Se ha demostrado que los alimentos ricos en antioxidantes, ácido fólico y el zinc ayudan a reducir esta enfermedad en etapas tempranas. Esta revisión pretende actualizar al personal de salud acerca de la prevención y tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad.

Age-related macular degeneration is one of the diseases that affect the macula in people over 50 years of age, due to the existence of different multifactorial neurodegenerative changes that can lead to the loss of central vision. According to the World Health Organization there is a prevalence of 4 % worldwide; it is related of 7 % of the blindness and 3 %; Clinically it is manifested by two forms, the atrophic or dry and the exudative or wet. It has been shown that foods rich in antioxidants, folic acid and zinc help reduce this disease in early stages. This review aims to update health personnel about the prevention and treatment of age-related macular degeneration.

Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: recomendaciones para la práctica en Colombia / Anti-VEGF therapy for retinal diseases treatment: recommendations for it practice in Colombia

Objetivo: Exponer la experiencia local sobre el tratamiento de las enfermedades retinales con terapias anti factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) y crear conciencia en relación con la atención centrada en el paciente reconociendo el papel de los médicos especialistas en la determinación del tratamiento más apropiado basado principalmente en la evidencia científica, pero también teniendo en cuenta la experiencia y práctica exitosas en el manejo de cada paciente, con base en sus características únicas e individuales. Método: Revisión y comparación de la literatura científica con la experiencia de los autores, en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que involucran inyecciones intraoculares, haciendo especial énfasis en la degeneración macular relacionada con la edad neo vascular (DMRE-NV), el edema macular diabético (EMD), la retinopatía diabética (RD), edema macular por oclusión venosa de rama de vena central de la retina (ORVR), la oclusión de vena central de la retina (OVCR) y la neo vascularización sub retiniana asociada a miopía patológica (MP). Resultados: la revisión realizada reafirma que tanto cuando hablamos de clases de medicamentos, de algoritmos de tratamiento o de perfiles de paciente, los diferentes agentes de una misma clase terapéutica pueden tener eficacias o perfiles de seguridad variables. Se debe considerar la importancia clínica que representa la valoración adecuada de los resultados pos tratamiento, pero sobre todo, la selección cuidadosa para determinar el agente y esquema más apropiado en la intención de tratar a un paciente. Si bien existen recomendaciones y guías de tratamiento para las patologías, los protocolos en el manejo individualizado y la exposición de estas experiencias de vida real se hacen necesarios, ya que no todos los pacientes ni todas las enfermedades de la retina responden de igual forma a cada agente terapéutico. Conclusión: La efi cacia y seguridad en el uso de las terapias anti-VEGF son aspectos de suma importancia cuando se trata de proporcionar una atención verdaderamente centrada en el paciente. No hay ninguna solución, intervención o alternativa terapéutica que se ajuste a todas las enfermedades oculares complejas, por lo que es importante hacer un balance que considere la evidencia disponible, la experiencia, y las expectativas de los pacientes y tratantes. Esto permitirá acceder a las alternativas terapéuticas adecuadas, en el momento adecuado siempre teniendo en mente los perfiles de eficacia, seguridad, farmacovigilancia activa y los costos asociados a las alternativas terapéuticas utilizadas en el país.

Purpose: To display local experience on treatment for retinal diseases with anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF) therapies and to raise awareness regarding patient-centered care, recognizing the role of medical specialists in determining the most appropriate treatment mainly based on scientific evidence, but also considering the successful experience and practice handling each patient, based on their unique and individual characteristics. Method: Review and comparison of scientific literature according to the authors experience to diagnose and treat diseases involving intraocular injections, focusing on Neovascular Age-related Macular Degeneration (NV-AMD), Diabetic Macular Edema (DME), Diabetic Retinopathy (DR), Macular Edema due to Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO), Central Retinal Vein Occlusion (CRVO) and Sub-retinal Neovascularization associated with Pathological Myopia (PM). Results: the review confi rms that, when speaking of drug classes, treatment algorithms or patient profi les, diff erent agents of the same therapeutic class can result in variable efficacies or safety profiles. The clinical relevance represented by the adequate assessment of post-treatment results must be considered, but specially, the careful screening to determine the most appropriate agent and regimen in the intention-to-treat a patient. Th ough recommendations and treatment guidelines for pathologies exist, protocols in individualized management and exposure of these real-life experiences are necessary, since not all patients or all retinal diseases respond in the same way to each therapeutic agent. Conclusion: Efficacy and safety using anti-VEGF therapies are extremely important when it comes to providing truly patient-centered care. There is no therapeutic solution, intervention or alternative that fi ts all complex ocular diseases, so it is important to weigh the available evidence, the experience and the expectations of both patients and prescribers. Th is will allow to get access to the appropriate therapeutic alternatives, in a timely manner, always considering the efficacy and safety profiles, active pharmacovigilance and the costs associated with the therapeutic alternatives used locally.

Angiografía por tomografía de coherencia óptica: una nueva herramienta diagnóstica / Optical coherence tomography angiography: a new diagnostic tool

Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A), sus principales características y potenciales usos como herramienta diagnostica en oftalmología. Diseño del estudio: Revisión de la literatura. Método: Búsqueda de la literatura electrónica en PUBMED, Scopus y Google Scholar. Conclusión: La tomografía de coherencia óptica (OCT) ha revolucionado el manejo tanto de la patología retiniana como el diagnóstico del glaucoma. La angiografía por OCT (OCT-A), es una técnica de no contacto, no invasiva que utiliza múltiples algoritmos para la detección del flujo sanguíneo permitiendo la visualización en alta resolución de imágenes angiográficas volumétricas de la retina. Esta revisión, resalta las características diferenciales existentes entre los distintos métodos de angiografía disponibles en la actualidad y realiza una revisión de la literatura disponible sobre sus aplicaciones como: retinopatía diabética (RD), degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), oclusiones vasculares retinianas (OVR) y glaucoma.

Purpose: To perform a review of the available literature on angiography by optical coherence tomography (OCT-A) its main characteristics and potential uses as a diagnostic tool in ophthalmology. Study Design: Literature Review. Method: A literature search was made in PUBMED, Scopus and Google Scholar. Conclusion: Optical coherence tomography (OCT) has transformed the approach to diagnosis and management of retinal pathology and glaucoma. Recently this technology has also been the object of constant improvement, therefore OCT (OCT-A) angiography can now be performed, which is a noninvasive technique that uses multiple algorithms of fl ow detection allowing the visualization of volumetric images of the retina. The differential characteristics existing between the angiographic methods currently available are denoted below. A review of the available literature on the subject and its applications in ophthalmic pathologies of the retina such as: diabetic retinopathy (RD), age-related macular degeneration (AMD), retinal vascular occlusions (OVR), and glaucoma.

Hallazgos periféricos en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad avanzada / Peripheral findings in patients with age-related macular degeneration

Objetivo: Explorar la asociación entre la presencia de cambios degenerativos en la periferia retiniana de pacientes con diagnóstico clínico de Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE), evaluados con fotografía de fondo de ojo a color (FP), angiografía fluoresceínica (FA) y autofluorescencia (FAF), y las etapas más avanzadas de la enfermedad. Métodos: Estudio descriptivo, transversal con intención analítica, en el cual se evaluaron las imágenes de campo amplio obtenidas mediante FP, FA, y FAF con oftalmoscopía de láser confocal con la Optomap 200TX, de todos los pacientes con diagnóstico clínico de DMRE, para un total de 94 pacientes (188 ojos) que aceptaron participar en el estudio, y que acudieron a la Clínica Oftalmológica de Antioquia (CLOFAN) entre agosto y septiembre del 2016, con diagnóstico clínico de DMRE. La variable desenlace fue presencia de DMRE avanzada. Resultados: Se incluyeron imágenes de 130 ojos de 70 pacientes. La edad media fue 72,1 años (DE±9,5 años). El 20,8% de los pacientes eran pseudofáquicos. El 52,9%, 32,9% y 37,1% tenían historia de HTA, dislipidemia y hábito tabáquico positivo, respectivamente. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre DMRE avanzada y el antecedente de DMRE en la familia (p<0,05, OR=2,4, IC=1,1-6,2), la presencia de cambios degenerativos en la periferia en FP (p<0,001, OR=5,71, IC=1,8-17,7), FA (p<0,05, OR=3,1, IC=0,9-10,1) y FAF (p<0,001,OR=10,52, IC=0,63-8,13). En el análisis multivariado solo la presencia de lesiones en FP se mantuvo asociada significativamente con la presencia de DMRE avanzada. Conclusiones: La presencia de cambios degenerativos en periferia se asocian 4,71 veces más con la DMRE avanzada, y por tanto, la presencia de éste tipo de lesiones podría ser predictora de progresión. Se requieren estudios prospectivos que permitan determinar causalidad y contribuir a la comprensión de la patogénesis de la DMRE.

Purpose: To explore the association between the presence of degenerative changes in the retinal periphery of patients with clinical diagnosis of AMD, evaluated with color fundus photography (FP), fluorescein angiography (FA) and autofluorescence (FAF), and the more advanced stages of the disease. Methods: A descriptive, cross-sectional study with analytical intent, in which wide fi eld images obtained by PF, AF, and FAF using confocal laser ophthalmoscopy with Optomap 200TX, all patients with a clinical diagnosis of AMD, for a total of 94 patients (188 eyes) who attended the Clínica oftalmológica de Antioquia (CLOFAN) between August and September of 2016, with clinical diagnosis of AMD, were analyzed. Th e outcome variable was advanced age related macular degeneration. Results: Images of 130 eyes of 70 patients were included. Th e mean age was 72.1 years (SD ± 9.5 years). It was observed that 20.8% were pseudophakic. 52.9%, 32.9% and 37.1% had a history of hypertension, dyslipidemia and a positive smoking habit, respectively. Th ere was a statistically signifi cant association between advanced AMD and family history of AMD (p <0.05, OR=2.4, CI=1.1-6.2), the presence of degenerative changes in the FP (P <.001, OR=5.71, CI=1.8-17.7), FA (p <0.05, OR=3.1, CI=0.9-10.1) and FAF (p <0.001, OR=10.52, CI=0.63-8.13). In the multivariate analysis only the presence of lesions in FP remain signifi cantly associated with the presence of advanced AMD. Conclusions: Th e presence of degenerative changes in periphery are associated 4.71 times more with advanced AMD, and therefore, the presence of this type of lesions could be predictive of progression. Prospective studies are required to determine causality and contribute to the understanding of the pathogenesis of AMD.

Perspectivas farmacológicas de futuro en el tratamiento de la degeneración macular relacionada a la edad (DMRE) neovascular. Parte 2: terapia génica y fármacos en estudios pre clínicos / Pharmacological future perspectives in the treatment of age-related macular degeneration (AMD) neovascular. Part 2: gene therapy and drugs in pre-clinical trials

Objetivos: presentar una revisión acerca de la terapia génica y los fármacos en estudios preclínicos como nuevos y posibles blancos de tratamiento farmacológicos para la degeneración macular relacionada a la edad neovascular y el estado de los estudios clínicos de los mismos. Diseño del estudio: revisión de tema. Métodos: se realizó una búsqueda de la literatura electrónica disponible en EMBASE, PUBMED y Google Scholar acerca del tema y se complementa con la información encontrada en www.clinicaltrials.gov y la plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos de la OMS. Conclusiones: la terapia génica vinculada a la degeneración macular asociada a la edad neovascular muestra un avance científico importante en el campo de la farmacología ocular pudiendo proporcionar eficacia tras una sola inyección de un vector que puede expresar continuamente una proteína elegida. Existen estudios pre-clínicos que sugieren nuevos y diversos blancos farmacológicos para la degeneración macular relacionada a la edad mostrando un perfil de seguridad y eficacia significativo.

Objectives: to review gene therapy and drugs in preclinical studies as potential new targets for pharmacological treatment for agerelated macular degeneration neovascular and the state of development clinical trials. Study design: literature review. Methods: a search of electronic literature available in EMBASE, PubMed and Google Scholar on the subject was performed and complemented with information found on www.clinicaltrials.gov and WHO platform of international clinical trials registers. Conclusions: the gene therapy linked to age-related macular degeneration shows a scientific important advance in the field of the ocular pharmacology being able to provide efficiency after a single injection of a vector that can express a chosen protein. There are preclinical studies that suggest new and different pharmacological targets for age-related macular degeneration showing a significant safety and efficacy profile.

Perspectivas farmacológicas futuras en el tratamiento de la degeneración macular relacionada a la edad (DMRE) neovascular. Parte 1: fármacos en estudios clínicos / Pharmacological future perspectives in the treatment of age-related macular degeneration (AMD) neovascular. Part 1: drugs in clinical trials

Objetivos: Presentar una revisión de los nuevos y posibles objetivos de tratamiento farmacológicos para la degeneración macular relacionada a la edad neovascul r y el estado de los fármacos en estudios clínicos. Diseño del estudio: Revisión de tema. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura electrónica disponible en EMBASE, PUBMED y Google Scholar acerca del tema, y se complementa con la información encontrada en www.clinicaltrials.gov y la plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos de la O.M.S. Se procedió a sistematizar la información y se presenta en forma estructurada. Conclusiones: Las nuevas opciones terapéuticas para la degeneración macular relacionada la edad neovascular proporcionan múltiples objetivos farmacológicos, los cuales se alcanzan realizando modificaciones a moléculas ya elaboradas o con nuevos fármacos los cuales pueden actuar tanto como terapia adjunta a los actuales medicamentos antiangiogénicos (anti VEGF) mejorando su eficacia o con nuevas opciones sustitutivas. Meritorio destacar la vía de la tirosina-quinasa, la cual había sido abordada con los existentes anti VEGF, ahora se presentan nuevas opciones terapéuticas que actúan corriente abajo. Diversos fármacos se encuentran en estudios de efi cacia parcial, merecen especial mención Fovista® y conbercept de los cuales ya se encuentran en desarrollo estudios fase III.

Objectives: To present a review of new and potential targets for pharmacological treatment for neovascular age-related macular degeneration and the state of drugs in development of clinical studies. Study design: Literature review. Methods: A search of electronic literature available in EMBASE, PubMed and Google Scholar on the subject is made and compliments the information found on www.clinicaltrials. gov and platform of international clinical trials registers of the W.H.O. Conclusions: N ew therapeutic options for neovascular age-related macular degeneration provide multiple targets, which are achieved by performing modifi cations to a molecule already developed or new drugs which can act both as an adjunct to current anti VEGF improving efficiency or new alternative options. Meritorious note the tyrosine kinase way, on which previously it has acted with existing anti VEGF, now presents new therapeutic options that act downstream. Several drugs are in partial effi cacy studies, deserve special mention Fovista and conbercept of which already studies are in development phase III.

Enfermedad de stargardt o degeneración macular de stargardt / Stargardt disease or stargardt macular degeneration

La degeneración macular de Stargardt es considerada una enfermedad rara pues se presenta un caso por cada 10.000 personas (1).Es de transmisión hereditaria de un patrón autosómico recesivo. Está provocada por una mutación del gen ABCA4, que tiene una función transportadora a través de la membrana de las células fotorreceptoras. Hay 558 mutaciones diferentes que pue-den originar el mal (2).La enfermedad Stargardt y Fundusflavima-culatus son la misma enfermedad, siendo el segundo, un estado más avanzado de almacenamiento de lipofucsina (3).CASO CLINÍCOPaciente de 16 años de edad acude a consulta de medicina preventiva refiriendo presentar disminución de agudeza visual, antecedentes de miopía y astigmatismo con debida corrección de error refracta-rio. Actualmente presenta disminución de agudeza visual más notoria en zona central, usando así su visión periférica. Agudeza visual: 20/100. Campimetría: hay es-cotomas. Angiofluorgrafía: muestra una coroides oscura por depósitos de lipofuscina del epitelio pigmentario de la retina dando como resultado la enfermedad de Stargardt.

The Stargardt Macular degeneration is con-sidered a rare disease; one case per 10,000 people is presented. (1)It is Inheritance and it is given an autoso-mal recessive pattern. It is caused by a mu-tation of ABCA4 gene, which has a trans-port function through the membrane of the photoreceptor cells. There are 558 different mutations that can cause it. (2)The Stargardt disease and fundusflavima-culatus are the same disease, the second is a more advanced state of lipofuscin sto-rage. (3)CASE REPORTA 16 years old patient attends to the pre-ventive health referring to have a decrea-sed visual acuity, history of myopia and as-tigmatism with refractive error correction. Currently has more noticeable decrease in central visual acuity, so using your periphe-ral vision. Visual acuity 20/100 Campimetry: there is noscotoma, angiofluorgrafia: it dis-plays a dark choroid by deposits of lipofus-cin of the pigment epithelium of the retina which results the Stargardt disease.

Prevalencia y causas de ceguera en Perú: encuesta nacional / National survey on the prevalence and causes of blindness in Peru

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de ceguera y deficiencia visual en adultos de Perú y precisar sus causas, evaluar la cobertura y la calidad de los servicios de cirugía de catarata y determinar las barreras que impiden acceder a esos servicios. MÉTODOS: Estudio poblacional transversal con muestreo aleatorio por conglomerado en dos pasos de personas de 50 años o más, representativo de todo el país, mediante la metodología estándar de la Evaluación Rápida de Ceguera Evitable. Se midió la agudeza visual y se examinó el cristalino y el polo posterior por oftalmoscopía directa. Se calculó la cobertura de cirugía de catarata y se evaluó su calidad, además de las causas de tener una agudeza visual < 20/60 y las barreras para acceder a ese tratamiento. RESULTADOS:Se examinaron 4 849 personas. La prevalencia de ceguera fue 2,0% (intervalo de confianza de 95%: 1,5-2,5%). La catarata fue la causa principal de ceguera (58,0%), seguida por el glaucoma (13,7%) y la degeneración macular relacionada con la edad (11,5%). Los errores de refracción no corregidos fueron la principal causa de deficiencia visual moderada (67,2%). La cobertura de cirugía de catarata fue de 66,9%, y 60,5% de los ojos operados de catarata logró una AV ≥ 20/60 con la corrección disponible. Las principales barreras para someterse a la cirugía de catarata fueron el alto costo (25,9%) y no saber que el tratamiento es posible (23,8%). CONCLUSIONES: La prevalencia de ceguera y deficiencia visual en Perú es similar a la de otros países latinoamericanos. La baja cobertura de cirugía de catarata y el envejecimiento poblacional indican que para aumentar el acceso a estos servicios se debe mejorar la educación de la población en salud ocular y la capacidad resolutiva de los servicios oftalmológicos y de cirugía de catarata, y reducir su costo.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of blindness and visual impairment among adults in Peru and to determine their causes, to evaluate the coverage and quality of the cataract surgical services and to investigate the barriers that inhibit access to these services. METHODS: A cross-sectional population study with two-stage random cluster sampling of individuals of ≥ 50 years old, representative of the entire country, using the standard methodology of the Rapid Assessment of Avoidable Blindness. Visual acuity was assessed and the condition of the lens and posterior pole examined by direct ophthalmoscopy. Cataract surgical coverage was calculated. Its quality, as well as the causes of visual acuity < 20/60 and the barriers to accessing surgical treatment were assessed. RESULTS: A total of 4 849 people were examined. Blindness prevalence was 2.0% (confidence interval of 95%: 1.5-2.5%). The main causes of blindness were cataract (58.0%), glaucoma (13.7%) and age-related macular degeneration (11.5%). Uncorrected refraction errors were the principal cause of moderate visual impairment (67.2%). Cataract surgical coverage was 66.9%. 60.5% of the eyes operated for cataracts achieved a visual acuity ≥ 20/60 with available correction. The main barriers to cataract surgery were the high cost (25.9%) and people being unaware that treatment was possible (23.8%). CONCLUSIONS: The prevalence of blindness and visual impairment in Peru is similar to that of other Latin American countries. Given the low cataract surgical coverage and the aging of the population, access to the services could be improved by increasing the population education on eye health and the response capacity of the ophthalmological and cataract surgical services, and by reducing the costs of the latter.

Capacidad funcional y calidad de vida en los ancianos con degeneración macular y baja visión / Functional capacity and quality of life in elderly patients with macular degeneration and low vision

OBJETIVO: caracterizar la capacidad funcional y la calidad de vida en los ancianos con degeneración macular y baja visión, atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” en el período comprendido de enero a junio de 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Fueron estudiadas las siguientes variables: edad, sexo, color de la piel, agudeza visual mejor corregida de cerca con cartilla Zeiss, antes y después de la rehabilitación visual, discapacidad visual, capacidad funcional para las actividades de la vida diaria, tipo clínico de degeneración macular, factores de riesgo de la enfermedad, motivación para la rehabilitación visual y ayudas ópticas y no ópticas prescritas. RESULTADOS: existió un predominio de la enfermedad en las mujeres (55,2 %), entre los 75-79 años de edad y en el color de la piel blanca. La discapacidad visual que prevaleció fue la baja visión ligera a moderada; la capacidad funcional mayormente encontrada fue la independencia con alguna limitación. La degeneración macular seca se presentó en el 82,7 % de los casos; el factor de riesgo más frecuente fue el tabaquismo (82,7 %); la lectoescritura fue la motivación principal y el mayor número de pacientes mejoró la agudeza visual después de la rehabilitación visual. Las ayudas ópticas y no ópticas que más se prescribieron fueron los microscopios y la iluminación. CONCLUSIONES: el grupo de edades entre 75 y 79 años, el sexo femenino y la piel blanca o caucasiana son los factores que aportan un mayor número de casos de degeneración macular y baja visión. La discapacidad visual que prevalece es la de los clasificados como baja visión ligera a moderada. La degeneración macular seca se presenta en casi la totalidad de los casos. Los factores de riesgo más frecuentes son el tabaquismo, la herencia y las enfermedades cardiovasculares. El mayor número de pacientes mejora después de la rehabilitación visual.

OBJECTIVE: to characterize the functional capacity and the quality of life of the elderly people with macular degeneration and low vision who were seen at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January to June 2013. METHODS: cross-sectional and descriptive study that included the following variables: age, sex, race, best corrected near visual acuity using Zeiss chart before and after visual rehabilitation, visual disability, functional capacity for daily life activities, clinical type of macular degeneration, risk factors for the disease, reason for visual rehabilitation and prescribed optical and non-optical aids. RESULTS: the disease prevailed in females (55,2 %), 75-79 years-old age group and Caucasians. Predominant visual disability was mild to moderate low vision; the mostly found functional capacity was independence with some limitations. Dry macular degeneration was present in 82,7 % of cases; the most frequent risk factor was smoking (82,7 %); reading and writing was the main motivation and a large number of patients improved their visual acuity after rehabilitation. The optical and non-optical aids that were mostly prescribed included microscopes and lighting. CONCLUSIONS: females, 75-79 years-old age group and Caucasians are the risk factors that cause the highest number of cases with macular degeneration and low vision. Visual disability prevailed among those classified as mild to moderate low vision patients. Dry macular degeneration was present in almost all the cases. The most frequent risk factors were smoking, heredity and cardiovascular diseases. Most of the patients improved their condition after visual rehabilitation.